Saturday, October 18, 2014

容祖兒自爆恐失明 不排除手術

容祖兒自爆恐失明 不排除手術
NOWnewsNOWnews – 2014年10月18日

娛樂中心/台北報導

容祖兒昨天在香港出席時裝品牌活動,卻被媒體發現雙眼佈滿紅絲,她透露是十年前做過激光矯視手術後的後遺症,令眼部神經比較敏感,淚水分泌不足,造成眼乾的現象,現在只能多滴眼藥水,如果還沒有改善,可能就要做手術。

被問及男朋友劉浩龍是否會擔心?容祖兒透露:「他是有擔心,但也只能靠自己,少玩一點手機啦。」而且樂觀的她,自封這個症狀為「熱情的沙漠」,她表示:「由於眼乾的關係,連帶影響到鼻子和頭痛,常常睡不安寧,對日常生活也有很大影響,好像晚上滴完眼藥水之後會看不到東西,經常撞到東西,變成夜盲人,還經常要戴著墨鏡,讓大家看不到我的佈滿血絲的眼睛。」

她更打趣說,如果情況繼續惡化下去,不排除成為香港第一位盲人女歌手。其實這種眼疾造成的日常不便,真的很令人煩心,沒想到容祖兒竟能如此樂觀以對,真的很不容易。

Sunday, July 13, 2014

擊退老花新技術 Raindrop 雨點矯視

擊退老花新技術 Raindrop 雨點矯視
謝偉業眼科專科醫生
7/2014

老花是一種自然的老化現象,一般人在40歲左右都會面對。成因是眼睛開始出現老化 ,眼內晶狀體的彈性漸漸減低,失去力度,使我們在看近的東西時會感到難以聚焦,要拿遠一點才能看得清。

不能避免的老花
時代轉變,智能手機及平板電腦等變得普及化,讓我們容易察覺開始患上老花,若不配戴合適的老花眼鏡,會對日常生活帶來不便。有些患有老花及近視的人,會選擇配戴漸進眼鏡,而近年來也多了人使用老花隱形眼鏡,但無論是配戴漸進眼鏡或老花隱形眼鏡,也需要一段時間適應。而且,老花是會隨着年紀越大而日漸加深, 期間可能要經常更換新老花眼鏡

改善老花多面睇
患上老花,並不是只有配戴老花眼鏡才能改善。隨着現時越來越多的矯視新技術,我們可於矯視之餘,順道改善老花。矯視技術方面,可透過激光矯視,於矯正近視/遠視及散光同時,改善老花問題。另一種是人工晶體置換手術,可於手術同時植入可去除老花的人工晶體,此手術較適合患有白內障的病人。

Raindrop 雨點矯視
現今我們多了一個改善老花新選擇。一項名為Raindrop 雨點矯視新技術,適合受老花困擾的人所採用。

只需在眼角膜植入一片面積只有2毫米、厚度小至32微米的啫喱晶狀體,已能有效改善老花。醫生首先會以激光製造角膜瓣, 只需於揭開角膜瓣後,植入Raindrop 啫喱晶狀體、再蓋回角膜瓣,傷口會自然癒合,過程只需幾分鐘,簡單方便。只需矯正一隻眼睛便可改善老花。患有近視/遠視及散光者,可選擇於手術時配合LASIK 激光矯視,同時矯正視力,術後不但可免除戴眼鏡之苦,更可重獲清澈視力。Raindrop雨點矯視屬可還原手術,於有需要時可隨時取出,對眼睛結構影響極少。病人在接受雨點手術後的滿意程度達95%,大部份人無論是日常生活或閱讀,都不需要再倚靠老花眼鏡,且術後一個月已可回復正常運動,就算是游水、打波等亦沒問題,讓你從此脫離老花眼。如果你對雨點矯視有興趣,可諮詢你的眼科專科醫生。

Monday, July 7, 2014

LASIK和ASA激光矯視:各有千秋

LASIK和ASA激光矯視:各有千秋
2014年7月4日
肖月影、林順潮醫生、范愷醫生、梁曉瑩博士 放眼世界

過去二十年間,激光矯視手術已經幫助以千萬計的屈光不正人士,成功擺脫眼鏡並獲得良好的結果,隨着近年手術技術的不斷革新,發展出不少新技術和設備,如飛秒激光製造角膜瓣矯視自動追蹤系統等,不單減低了手術風險,也提高了手術成效。

然而,但凡手術就可能有風險,不能保證百分百的安全,考慮激光矯視治療的人士要清楚了解自己的情況、可選擇的方案及可能出現的問題,以便做出合適的決定。

激光矯視的主要手術方式包括角膜切割激光矯視手術(Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis簡稱LASIK)和高階角膜打磨術(Advanced Surface Ablation簡稱ASA)。雖然目前的主流手術是LASIK,但仍有不少醫生會因應病人情況的需要而選擇ASA手術,筆者會在今期內容裏面給大家詳細的講述這兩種激光矯視手術。

LASIK於1989年在美國面世,屬於第三代激光矯視手術。LASIK的手術過程加入了製造角膜瓣讓經歷激光打磨的傷口完全被角膜瓣遮蓋及保護,大大減少了表面傷口的面積,從而減低痛楚及視力回復所需的時間,而且位於角膜瓣下的主要傷口在癒合的過程中很少出現反應,因而鮮有近視反彈的情況,可以矯正超過1,000度的近視。

LASIK與ASA

然而,角膜瓣就如同雙刃劍一樣,雖然能給接受手術人士帶來減少痛楚和加快視力恢復的好處,但角膜瓣本身可能會出現移位或皺紋的問題,角膜瓣本身有機會導致高階相差(Higher Order Aberration)影響物象清晰度,還可能發生角膜層間異物沉積和表皮內生等。

ASA手術是從準分子激光角膜表面切削術(Photorefractive Keratectomy簡稱PRK)改良而來的進階手術技術。因為手術要將較大面積的角膜上皮移除,手術後眼睛疼痛的感覺會大很多,而且視力恢復亦會較LASIK慢得多,不少病人會因此望而卻步,但其實ASA亦有不少特別的優點。

PRK屬於第二代的激光矯視手術,傳統的PRK手術後角膜出現霧化(Haze)的機會率較大,使得接受矯視手術人士術後視力可能受到不良影響,因此漸漸式微。

不過,現時隨着準分子激光(Excimer Laser)手術儀器的改良,以及特效藥物Mitomycin(MMC)的使用,霧化的情況已被大大改善。近年改良了的PRK,即ASA開始逐漸回歸。在美國,有一些醫生更以ASA為主流的矯視方式,亦有醫生常規使用MMC

現時的ASA手術採用先進的矯視自動追蹤系統(Advanced Eye Tracking System)系統,在去除角膜上皮組織後,直接在角膜基質層進行打磨,改變角膜弧度,毋須製造角膜辦,而角膜上皮亦會在數天後自行修復,角膜整體結構和角膜神經組織損傷較小。

ASA較常用的手術方式包括:角膜上皮下切割激光矯視手術(Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy簡稱LASEK)、準分子激光角膜表面切削術(Photorefractive Keratectomy簡稱PRK)配以MMC,以及無瓣全激光角膜切削術(Transepithelial Photorefractive Keratectomy簡稱 TPRK)。

LASEK(圖1)利用經過稀釋的酒精軟化角膜上皮與下層組織相連的部分,再揭開角膜上皮,用激光打磨,最後蓋上角膜上皮,遮蓋傷口,用以減低痛楚與傷口的反應。

手術後,原有的角膜上皮會逐漸被新生的上皮細胞取代。無瓣全激光角膜切削術(TPRK)則在角膜地形圖引導下,以激光取代人手操作來去除角膜上皮,切割的精準度及均勻程度都大大提升,疼痛比傳統的PRK手術明顯減少、上皮癒合亦較快,現時愈來愈多眼科醫生採用TPRK。

對於角膜厚度不足、瞳孔較大、怕角膜瓣移位、以及希望減低術後出現錐型角膜和術後乾眼症的病人來說,ASA可能是唯一或較佳的選擇。籃球明星Michael Jordan與高爾夫球手Tiger Woods皆選擇了ASA。

矯視手術後乾眼症

術後短暫的乾眼症是激光矯視手術最常見的併發症之一。術前的乾眼症很多時候與配戴隱形眼鏡有關,停戴隱形眼鏡,乾眼的症狀一般都會改善。由於ASA手術對角膜神經產生的損傷較小,術後發生乾眼的風險相對較低,對於乾眼症病人來說,ASA為更合適的選擇。儘管大部分的乾眼症狀只是出現在手術後的恢復期,而且多傾向於自行消失,但仍有極少數的病人最終發展為慢性及程度較嚴重的乾眼症。

輕度的乾眼症則可以透過滴用人工淚液、睡前塗上潤滑藥膏,熱敷等方法治療。中度或以上的乾眼症病人可增加滴用人工淚液的次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加濕度等方法來減少淚液的蒸發。

不過,人工淚液始終不比天然淚水,情況就好像母乳與奶粉的分別,唯有天然淚水才有養分、抗體等物質,而且矯視術後的乾眼症患者多數對藥物治療反應欠佳,因此可以考慮以一個簡單的方法:淚小管開口封閉法來改善,這一方法亦是得到不少臨床研究數據的支持。

乾眼症可以通過使用骨膠原栓子作暫時性的封閉(Collagen Punctal Occlusion)來治療(圖2)。每隻眼睛都有上下兩個淚小管開口,醫生一般會先封閉雙眼的其中一個淚小管開口,減少淚液的排出,讓更多的淚液可以留在眼球表面,幫助維持淚液膜穩定。骨膠原栓子會吸水膨脹,堵塞淚小管開口,並於一至二星期內自動溶解。若治療有成效並且沒有淚水過多的情況,則可以用燒焊法(Cauterization)永久封閉淚小管開口(Permanent Occlusion)來徹底治療。另外,亦可通過用病人自己的血液提取血清做成眼藥水,因為富含自身蛋白、抗體和生長因數,所以也是治療較嚴重乾眼效果不俗。

(筆按:肖月影為深圳註冊眼科專科醫生)

撰文︰肖月影、林順潮醫生、范愷醫生、梁曉瑩博士





Saturday, July 5, 2014

矯視除「障」礙 人工晶體

矯視除「障」礙 人工晶體
劉芷欣眼科專科醫生
7/05/2014

不少白內障病人都曾受過視力「矇查查」之苦,看東西時會受到阻礙。而一片小小的人工晶體,其實是用以代替霧化了的晶狀體,醫生會於白內障手術過程中植入,令他們能重拾清晰視力,除掉眼中「障」礙。

不能缺少的晶狀體
患上白內障,混濁了的晶狀體就好像一塊磨砂玻璃般阻隔了光線,使光線不能完全聚焦在視網膜上,要徹底解決問題,唯有接受手術,將混濁及硬化了的晶狀體取出,之後必須植合適合的人工晶體,一般人工晶體已經可以同時矯正我們近視或遠視的問題,而近年人工晶體的技術,更加入了散光及老花功能,可免除配戴眼鏡及隱形眼鏡,令日常生活更加方便。

治療白內障新趨勢
隨着時代進步、科技資訊發達,經常使用電腦、手提電話、電子遊戲機等,令我們消耗「眼力」 的時間比以往更多更長,可能透過使用電子產品,我們不期然會發現自己看東西時會變得模糊不清,讓我們提早發現已開始患上老花或白內障。隨着生活質素的提高,大家對雙眼的要求亦高,以往的人會等到視力變得模糊不清才會做白內障手術,但現時治療的新趨勢是提早將「障」礙消除,他們會於矯視之餘,亦將白內障的問題一併解決,令日後不必受老花困擾及白內障之苦,避免場合中經常要轉換老花眼鏡或看東西模糊不清的煩惱。

人工晶體不同功能
現今的人工晶體已發展至具備不同的矯視功能,且更能於去除白內障同時解決近視/遠視、散光,甚至老花等問題。人工晶體主要分為幾種:單焦距人工晶體,能改善近視遠視問題。有散光功能的人工晶體能同時改善近視及散光。多焦距人工晶體,能一併解決近/遠視及老花,日後無須再依賴眼鏡來改善視力。現時的超微創或激光白內障手術技術,傷口極細,所以植入的人工晶體不但軟身,亦可捲曲,而捲曲的人工晶體於植入後便會自動張開。人工晶體使用專利物料製造,安全且不會出現排斥的情況,多功能之餘亦有阻隔紫外線以保護視網膜的功能。以後,大家可根據不同的眼睛狀況及需求, 諮詢眼科醫生意見, 選擇適合自己的人工晶體。


Monday, June 30, 2014

LASIK、SMILE微笑矯視 知多啲!做前需認知!

矯視知多啲!做前需認知!
許用藍眼科專科醫生
6/2014

對於激光矯視方法、技術、手術過程等,大家心裡都存在着很多疑問,今次我們會綜合於「大開眼界」專欄內最多人想知的問題和大家解答和分享。

LASIK VS SMILE 有什麼分別?
兩者也是利用激光改變角膜孤度以達至矯視效果的手術,LASIK用準分子激光打磨角膜,而SMILE則利用飛秒激光準確地切割中層角膜

什麼時候需要做矯視手術?
基本上,若感到配戴眼鏡帶來不便,經眼科醫生檢查後認為適合,便能接受矯視手術。現今的矯視手術分為多種,如LASIK、植入式隱形眼鏡(ICL)及最新的SMILE 微笑矯視,醫生會考慮你的需要和實際情況而建議你做那種矯視手術。 

什麼人不適合做矯視手術?
一般而言,未成年或眼球發育未完成、度數未穩定、孕婦、有長期病患或免疫系統毛病、眼睛有問題,如角膜病變等都不適宜作矯視手術。血壓高或糖尿病患者,若病情穩定或經醫生評估後認為適合,亦可接受矯視手術。

激光矯視可矯正弱視嗎?
弱視的成因有很多,例如雙眼度數差異很大。激光矯視能有效清除近視、遠視或散光度數,雖然弱視眼未必能回復100%視力,但已令你不用再戴鴛鴦度數的眼鏡。

接受矯視手術後,需多久才能康復?
一般手術後第二天就能回復正常,不論上班、外出或閱讀都沒有限制。只是在手術後亦應該好好保護眼睛

激光矯視後一個月,應避免水上運動。而微笑矯視後則首星期不宜游泳

矯視手術的成效是否永久?
矯視手術後絕大部份病人無需再依賴眼鏡,根據統計,激光矯視度數反彈少於1%,微笑矯視成效接近100%。然而若度數真的未能完全清除,亦可進行增進手術

激光矯視分為有刀和冇刀,有什麼分別?
LASIK激光矯視手術需要打開角膜瓣的,如利用微型角膜切割器,俗稱為有刀;激光切割技術打開角膜瓣,則稱為冇刀。其實兩種亦屬安全,對矯視效果分別不大。